Tai chi, Cáncer y Fatiga

Tai chi, Cáncer y Fatiga

La fatiga relacionada al cáncer se define como una sensación persistente y subjetiva de cansancio físico, emocional y cognitivo relacionado al cáncer o al tratamiento del cáncer. Está presente en el 50%-75% de los pacientes y aumenta del 80%-96% en los pacientes que reciben tratamientos de quimioterapia y de 60%-93% en pacientes tratados con radioterapia.

El ejercicio es el tratamiento no farmacológico más frecuentemente utilizado.

Zhang et al. Encontraron que el Tai chi puede mejorar la función inmune en pacientes sobrevivientes de cáncer pos operados. Fong et al. Descubrieron que el entrenamiento de Tai chi y Qi gong puede mejorar el estado de la circulación periférica y la capacidad funcional aeróbica en sobrevivientes de cáncer nasofaríngeo. Un metaanálisis que incluyó 13 estudios concluyó que el Tai chi tiene efectos positivos en la calidad de vida, fatiga, función inmune y niveles de cortisol de pacientes con cáncer.

Recientemente se ha encontrado que el Tai chi puede reducir la fatiga asociada al cáncer en pacientes con cáncer de mama en un seguimiento de tres meses.

En 2016 Li-Li Zhang et al. Publicaron un estudio en el Journal of pain and symptom managment en el que compararon los efectos del Tai chi y el ejercicio de bajo impacto sobre la fatiga en pacientes con cáncer de pulmón en tratamiento con quimioterapia.

El estudio constó de 96 pacientes (48 en cada grupo asignados de forma aleatoria) que fueron evaluados antes del tratamiento y a las seis y doce semanas. El grupo de Tai chi realizó la forma 8 de la familia Yang mientras que el grupo de ejercicios de bajo impacto realizó ejercicios de circunducción/movilización articular y estiramientos. Ambos fueron evaluados con la Multidimensional fatigue symptom inventory-short form.

Los resultados muestran un aumento de la fatiga en ambos grupos a las seis semanas debido a las quimioterapias pero el grupo de Tai chi mostró menores síntomas de fatiga que el grupo control en general y en las subescalas de fatiga física y vigor. Aunque no hubo diferencia en las subescalas emocional y mental. A las 12 semanas ambos grupos mostraron una disminución del nivel de fatiga, aunque el grupo de Tai chi mostró mejores resultados generales, en las subescalas de fatiga física y vigor. No hubo diferencias en la escala metal y emocional.

Los mecanismos de la Fatiga asociada al cáncer aún no se comprenden pero podrían incluir una activación vagal aferente, desregulación del neurotransmisor 5-HT, alteraciones en el metabolismo del músculo y el ATP, disrupción del ciclo circadiano y de las citoquinas y una disfunción del eje hipotálamo-hipofisiario-adrenal.

Jin, en un estudio de 1989, dice que la práctica del tai chi aumenta la frecuencia cardiaca y la excreción de noradrenalina en la orina, y disminuye la concentración de cortisol en la saliva, tensión, depresión, enojo, fatiga, confusión y estado de ansiedad. Los participantes se sienten más vigorosos y menos disturbados.

Otros de sus efectos según Lu y sus colaboradores es modular la actividad vagal, disminuyendo la modulación simpática, también puede mejorar la fuerza y regular el eje hipotálamo-hipofisario adrenal con una menor cantidad de cortisol en el área bajo la curva. Estos podrían ser algunos de los mecanismos fisiológicos por los cuales el Tai chi disminuye la sensación de fatiga asociada al cáncer.

En conclusión el Tai chi es una intervención efectiva para manejar la fatiga de pacientes con cáncer de pulmón en tratamiento por quimioterapia, especialmente para disminuir la fatiga general, física y aumentar el vigor. Aunque se requieren más estudios para evaluar sus efectos a largo plazo (más de 12 semanas).

Fuente: https://www.jpsmjournal.com/article/S0885-3924(15)00989-6/pdf