El Tai chi chuan, al ser considerado un arte marcial terapéutico, ha sido objeto de estudio de múltiples investigaciones como un tratamiento complementario de diversas enfermedades, una de ellas es la osteoporosis.
Osteoporosis
La osteoporosis es una enfermedad caracterizada por la pérdida de masa ósea y el deterioro de la microarquitectura del tejido óseo, provocando fragilidad y mayor riesgo de fractura.
1 de cada 3 mujeres mayores de 50 años sufre una fractura osteoporóica (aquella desproporcional a las fuerzas que la causaron. Ejemplo, una caída de la propia altura).
En 2013 México reportó 75,763 fracturas osteoporóticas y se gastaron 154.9 millones de dólares en Osteopenia y Osteoporosis, 256.2 millones de dólares en fracturas, siendo un total de 411 millones de dólares, dicha cifra fue 19.2% más alta en 2015 y se espera que sea 41.7% más alta en 2020.
En condiciones normales el metabolismo del hueso se encuentra en equilibrio gracias a los osteoblastos (células formadoras de hueso) y a los osteoclastos (células encargadas de destruir hueso) para que sea remplazado por nuevo hueso.
Algunas de las causas son las alteraciones hormonales en mujeres después de pasar por la menopausia, ejemplo de ello es la disminución de los estrógenos, que normalmente inhiben a los osteoclastos y aumento de la parathormona, que favorece la acividad de dichas células.
En hombres, es secundaria a hipogonadismo y se relaciona con el consumo de alcohol y corticoesteroides. Es más común después de los 70 años y muchas veces no se diagnóstica, sino que se detecta tras sufrir una fractura de cadera.
La osteoporosis postmenopáusica afecta al hueso trabecular. Predispone a sufrir una fractura vertebral o de cadera y la osteoporosis senil, afecta al hueso cortical y predispone a sufrir una fractura de cadera.
El diagnóstico se basa en la medición de la densidad mineral ósea (BMD) en el cual se considera osteopenia una puntuación menor a -1 y osteoporosis a una puntuación menor o igual a -2.5. Si es menor a esa puntuación es considerada como osteoporosis severa.
El Tai chi favorece la nutrición ósea a través de cargas de peso que estimulan la diferenciación de osteoblastos aumentando o manteniendo la densidad mineral ósea. "El hueso genera su trabecula en la dirección de las cargas a las que se ve sometido" Julius Wolf.
Fortalece la musculatura de forma funcional, brindando mayor estabilidad a las articulaciones. Mejora la movilidad, el equilibrio y los tiempos de reacción, disminuyendo el riesgo de caídas y por ende el riesgo de fractura osteoporótica. Así mismo, se han reportado resultados favorables en sus efectos sobre la regulación del sístema endocrino.
¿Qué dice la evidencia científica?
En 2018 Chow et. al. publicaron una revisión sistemática en el Journal of orthopaedic translation en el que compararon 9 estudios on un total de 1222 participantes. 5 estudios mostraron mejoría en la BMD, 3 no mostraron diferencias y 1 no presentó resultados estadísticos. Los resultados más favorables se observaron en practicantes de entre 1 y 3 años (185 horas de práctica) o con un mínimo de 4 horas a la semana. Uno de los estudios, con una duración de 12 meses no obtuvo mejoría pero reportó menor pérdida de masa ósea que el grupo control.
En 2005 Bolíbar y sus colaboradores reportaron que la práctica del Tai chi resulta en un mayor control del centro de gravedad y estabilidad en bipedestación, así como un aumento de la fuerza y el equilibrio disminuyendo el riesgo de caídas. En mujeres postmenopáusicas de 4 años de práctica, se observó un retraso en la pérdida de masa ósea. Se menciona también un estudio de 132 participantes postmenopáusicas de las cuales 67 practicaron Tai chi 45 minutos, 5 días a la semana durante un periodo de 12 meses. Se observó una périda 3.6 veces menor en el hueso trabecular de la tibia y sólo una fractura comparada con tres en el grupo control.
En 2017 Fengliu y Shen Wang publicaron un metaanálisis en el Journal of the Chinese Medical Asosiation evaluando 6 estudios sobre los efectos del Tai chi en mujeres postmenopáusicas. 2 estudios tuvieron una duración de 6 meses, 1 de 10 meses, 1 de 9 meses, 1 de 20 semanas y 1 de 12 meses. No se encontraron diferencias significativas en la columna lumbar o el cuello del fémur pero sí en la tibia, concluyendo que el efecto del Tai chi sobre la densidad mineral ósea es dependiente del tiempo. Otros estudios reportan mejoría tras tres años de práctica.
En 2007 Wayne et. al. mencionan que los cambios de peso del Tai chi y los ejercicios sobre una sóla pierna, así como en énfasis en mantener la postura vertical favorecen la flexibilidad articular y la eficiencia biomecánica de los miembros inferiores. El BMD aumentó 1.81% en 10 meses de práctica, mientras que en el grupo control disminuyó 1.83%. El grupo que incluyó Tuishou o empuje de manos aumentó 3.4% en columna lumbar, radio y cúbito.
En 2016 Sritara et. al. resaltan la efectividad del Tai chi para estabilizr la postura y disminuir el riesgo de caídas 47% más efectivo que los ejercicios convencionales.
En 2002 Ling Xin et. al. publicaron un estudio de casos y controles en el cual el grupo de Tai chi (17 mujeres de en promedio 53 años con 4 años de práctica) presentaron mayor densidad ósea que el grupo control en lumbares, tibia distal, cervicales, fémur y tibia distal. En el seguimiento de 12 meses, el grupo de Tai chi presentó menor pérdida de BMD (1.6 vs. 2.9%).
En 2008 Pauline Po et. al.
Publicaron un artículo de revisión en el
Journal of Clinics in Sports medicine explicando los potenciales efectos
del Tai chi en el hueso.
Mujeres posmenopáusicas con 8.7
años de práctica muestran 10-14.8% más BMD que el grupo control
La disminución en la pérdida
de BMD ocurrió también en sitios sin carga de peso como el radio distal, lo
cual podría deberse a efectos sistémicos en el sistema endocrino o al
aumento de la fuerza muscular.
Es importante combinar dieta y
ejercicio.
Es más seguro que otro tipo de
ejercicios más exigentes además de sus efectos sobre el equilibrio,
fuerza muscular de miembros inferiores y aumento del tiempo en apoyo monopodal.
Los frecuentes cambios de
dirección pueden estimular retos en la marcha y entrenar la coordinación
neuromuscular.
Aumenta la confianza ya
que disminuye el miedo de caer, los practicantes reportan ser más felices (30%)
tras el primer año de práctica.
Presenta mayor adherencia que
otros ejercicios 53.3% vs. 15.8% en caminata. (Hong Kong).
330 adultos mayores 65 hombres y
290 mujeres de 70.3 años en promedio hicieron 50 min. De Tai chi tres veces
a la semana por tres meses. Aumentaron en fuerza y flexibilidad, salud física,
mental y funcionalidad (42%).
Precauciones:
•
Ir paso a paso
•
Consultar a un profesional de la salud
•
Respirar correctamente
•
Parar si hay dolor en el pecho
•
Ajustar cargas si hay dolor de espalda o rodilla
El Tai chi es una forma única
de ejercicio de carga de peso con alta demanda de control neuromuscular,
baja velocidad, bajo impacto y sin saltos.
Promueve una vida más activa y
feliz
Previene enfermedades y no
agrava las ya existentes.
En 2004 en una revisión
sistemática de Wang et. al se menciona que el Tai chi puede beneficiar
el sistema pituitario tiroideo y pituitario gonadal en hombres ancianos con
más de 10 años de práctica, así como aumentar las células T (sistema
inmune) en ancianos con 4 años de práctica.
En 2018 Walther et. al. Publicaron un artículo en Complementary
therapies in medicine sobre los beneficios a nivel endocrino y psicológico.
Los resultados indican que los 56 de los 111 sujetos que practicaron 4 o más
sesiones por semana aumentaron sus niveles de testosterona y disminuyeron
los niveles de cortisol. Así mismo reportaron menos síntomas depresivos.
Conclusiones
El Tai chi es un ejercicio efectivo, de bajo impacto que previene la pérdida de densidad mineral ósea, fortalece los músculos, mejora el equilibrio, regula el sistema endocrino, mejora la funcionalidad y aspectos psicososociales, lo que lo convierte en una opción de prevención y tratamiento complementario de bajo costo para la osteoporosis. Los estudios señalan que los resultados positivos dependen del tiempo y la constancia de la práctica (12 meses a 3 años). Puede ser aplicado a la par o como seguimiento a los programas de rehabilitación.
Informes de clases: 5547794045
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